Vezető szerep a megelőzésben
A megelőzési protokollok megléte ellenére a nyomási fekély továbbra is az egyik leggyakoribb, kórházi ellátás során szerzett állapot
Kórházi ellátás során szerzett nyomási fekélyek
A nyomási fekélyek előfordulási gyakorisága a kórházakban 7,3% és 23% között mozog Európában és Észak-Amerikában
A nyomási fekélyek kialakulásának okai
A nyomási fekélyeket a tényezők összetett kölcsönhatása okozza – melyek közül a páciens bőrére és a bőr alatti szövetekre gyakorolt nyomás játszik fontos szerepet. Külső tényezők, mint a nyíróerők és a súrlódás, valamint a megnövekedett bőrhőmérséklet és páratartalom szintén közrejátszhatnak
A nyomási fekélyek terhe
A nyomási fekélyek szükségtelen szenvedést, kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak a betegeknek. Továbbá hosszabb kórházi tartózkodásokhoz vezetnek, és növelik a személyzet idejére és az erőforrásokra vonatkozó igényt
Nyomási fekélyek megelőzése
A nyomási fekélyek kezelésének költsége 3,6-szerese az azok megelőzésére fordítandó költségeknek
A nyomási fekélyek megelőzésének fő szempontjai
A nyomási fekélyek megelőzésére irányuló normál gyakorlatok a következők:
- Kockázatértékelés a „veszélyeztetett” betegek azonosításához (ez rendszerint egy kockázatelemző eszköz (például Braden-skála) alkalmazásával történik, bőrértékeléssel kombinálva)
- A bőr és a szövetek értékelése a nyomás általi károsodás korai jeleit keresve
- Megelőző bőrápolás a bőr épségének elősegítése és a bőr károsodással szembeni megóvása érdekében (a bőr tisztán és szárazon tartása segít a mikroklíma szabályozásában)
- A támasztófelületek használata a nyomás nagyságának csökkentése érdekében
- Tartsa az ágy fejrészének 30 fokos vagy az alatti megemelésen tartása, a nyíró hatás kockázatának csökkentése érdekében
- A profilaktikus kötszerek alkalmazása a gyakori súrlódásnak és nyíróhatásnak kitett területeken (pl. keresztcsont, sarok)
- A betegek testének elfordítása és testhelyzetük megváltoztatása a nyomás időtartamának csökkentése érdekében
- Táplálék és hidratálás biztosítása a nyomással szembeni szöveti tolerancia fenntartásához
Profilaktikus kötszerek
A profilaktikus kötszerek nagy kockázatú területeken történő alkalmazása a megelőzési protokollok kulcsfontosságú szempontja. Egy nemzetközi klinikai gyakorlati útmutató
Számos vizsgálat eredményei, beleértve a véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatokat is, azt mutatják, hogy ezek a kötszerek hatásosak a keresztcsonton és a sarkon kialakuló nyomási fekélyek megelőzésében
A testet elforgató és a testhelyzetet megváltoztató berendezések
A betegek testhelyzetének változtatása fontos szempontja a prevenciós protokolloknak
- a testet elforgató és a testhelyzetet megváltoztató rendszerek, amelyek megkönnyítik a kórházi személyzet számára a betegek mozgását, csökkentik a szükséges fizikai erőfeszítéseket és csökkentik a személyzet sérülésének kockázatát
- olyan fluidizált pozícionáló berendezések, amelyek könnyen formázhatók bármilyen alakúra, és a beteget a kívánt helyzetben tartják a testhelyzet következő ütemezett megváltoztatásáig
- sarokvédők, amelyeket kifejezetten a magas kockázatú sarokterület pozícionálására terveztek
Bőrápoló termékek
A bőrápoló termékek fontos szerepet játszanak a nyomási fekélyek kialakulásának megelőzésében, pl.:
- Bőr tisztítószerek a bőr tisztán tartására
- Barrier® termékek, amelyek védik a bőrt a túlzott nedvességtől, valamint a vizeletben és a székletben lévő, ingerlő hatású vegyi anyagoktól
- Nedvesítő anyagok a száraz bőr hidratálására
'References'
