A nyomási fekély megelőzése

Fekélykategóriák

Szerző: Mölnlycke Health Care, augusztus 23 2013Bejegyzések: A nyomási fekély megelőzése

A seb állapotának leírásához az EPUAP és az NPUAP1 ajánlása szerint a felfekvéseket 4 kategóriába osztják. Az 1. kategória azt jelentheti, hogy a beteg veszélyben van, míg a 4. kategória teljes vastagságú szöveti veszteséget jelent a csont, ín vagy izom szabaddá válásával.

Lap tetejére

Tudjon meg többet a nyomási fekélyek kategóriáiról

A felfekvésekre vonatkozóan a NPUAP és az EPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel és European Pressure Ulcer Advisory Panel) nemrégiben felülvizsgált nemzetközi meghatározást és osztályozási rendszert adott ki. A felfekvések megelőzése és kezelése: klinikai gyakorlati iránymutatás. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009)1.

  • Hagyományosan a stádium, fokozat szavakat használták – de a közelmúltban a kategória szót vezették be, hogy elkerüljék azt a benyomást, hogy a
    betegség mindig előrehalad az 1-ből a 4. stádiumba.
  • A szakirodalomban felváltva fordulnak elő ezek a kifejezések.
  • A gyógyulásifolyamat elkezdődése után helytelen a sebet alacsonyabb stádiumba visszasorolni – például a 4. stádiumú/kategóriájú sebet a folyamat végéig ugyanolyan stádiumunak kell tekinteni  – a gyógyulást azonban mindig a megfelelő eszközökkel  nyomon kell követni.
Lap tetejére

1. kategória/stádium Tartós, nem fehéredő eritéma


ép bőr, nem fehéredő bőrpírral egy lokalizált területen, általában csontos kiemelkedő részen. A sötéten pigmentált bőr kifakulása nem feltétlenül látható; színe különbözhet a környező területektől. Az I. stádium veszélyeztetett beteget jelölhet.

Lap tetejére

2. kategória/stádium Részleges vastagságú bőrveszteség


A dermisz részleges vastagságú elvesztése, amely lapos, nyitott fekélyként jelentkezik piros-rózsaszín sebággyal, hámladék nélkül. Ép vagy nyitott/megrepedt, szérummal töltött hólyagként is jelentkezhet. Ez a katagória nem alkalmazható például bőrszakadások esetén – gondolni kell arra, hogy a véraláfutás mély szöveti sérülést jelezhet.

Lap tetejére

3 kategória/stádium Teljes vastagságú bőrvesztés


Teljes vastagságú szöveti veszteség A szubkután zsír látható lehet, de a csont, ín vagy izom nincs szabaddá téve. Lepedék jelen lehet, de nem fedi el a szövetveszteség mélységét Magában foglalhatja az aláásódó és alagúthatást/tasakosodás,üregképződés/ Ne feledje, hogy ebben az esetben a mélység helytől függően változik, például eltérő a fülön, ahol bőr alatti szövetek nem találhatók.

Lap tetejére

4. kategória/stádium Bőr alatti szövetveszteség


Teljes vastagságú szövetveszteség szabadon lévő csont, ín vagy izom kíséretében. A sebágy bizonyos részein hámladék vagy pörk lehet jelen. Gyakran magában foglalja az aláásódást és az alagúthatást. Ne feledje, hogy ebben az esetben a mélység helytől függően változik, például eltérő a fülön, ahol bőr alatti szövetek nincsenek jelen; a IV. stádiumú sebek kiterjedhetnek az izomba és a támasztó szövetekbe.

 

az USA-ban a NPUAP két további kategóriát hozott létre, amelyek a 4. stádiumnak
felelnek meg más osztályozási rendszerekben, mint például az EPUAP rendszerében.

Lap tetejére

Mély szöveti sérülés gyanúja


Lila vagy gesztenyebarna lokalizált területen elszíneződött ép bőr vagy vértelt hólyag a mögöttes lágy szövet nyomás és/vagy nyírás okozta károsodása miatt. A terület előtt olyan szövet helyezkedhet el, amely fájdalmas, kemény, puha, fellazult, melegebb vagy hidegebb a szomszédos szövetekhez hasonlítva.

Lap tetejére

Osztályozhatatlan


Teljes vastagságú szöveti veszteség, amelyben a fekély alapját hámladék borítja (sárga, sárgásbarna, szürke, zöld vagy barna) és/vagy pörk(sárgásbarna, barna vagy fekete) a sebágyban.

A felfekvések diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel a nedvesedés okozta sebekkel is összekeverték azokat. Rendkívül fontos a helyes diagnózis, mivel mind a megelőzési, mind a kezelési programok különbözhetnek.21

Főbb jellemzők (az EPUAP nyilatkozat alapján)21

 Nedvességnek jelen kell lennie – például inkontinencia.
Csontos kiemelkedő helyen lévő seb nagy valószínűséggel felfekvés, azonban ez nem kizárólagos állítás, nedvesség okozta elváltozások előfordulhatnak csontos kiemelkedő részeken is, de ilyenkor ki kell zárni a nyomást és a nyíró erőt, mint okot és csak a nedvesedés van jelen.
A rózsaszín/fehér foltok megjelenése a környező bőrfelületen általában macerációra utal.
Míg a felfekvések általában egyszeriek és szabályos alakúak, a nedvesség okozta elváltozások általában diffúzak, több folttal és szabálytalan alakkal.
A nedvesség okozta elváltozások általában felületesek.
Nekrózis megjelenése esetén nem valószínű, hogy nedvesség okozta elváltozásról van szó.
Megosztás

Költséges sebek
Költséges sebek

A felfekvések világszerte jelentős terhet rónak az egészségügyi rendszerekre....

A nyomási fekély története
A nyomási fekély története

A felfekvés nem új jelenség. Az első irodalmi beszámolók...

Kockázati tényezők
Kockázati tényezők

A belső és külső tényezők, mint az általános egészségi és tápláltsági...

Megelőzési stratégiák
Megelőzési stratégiák

A felfekvések megelőzési stratégiájának mindig magában kell foglalnia a...

Sikeres kezelés
Sikeres kezelés

A felfekvések kialakulásának szempontjából veszélyeztetett betegek már...