Infekciókontroll

A diabétesszel kapcsolatos lábfertőzések optimális kezelése potenciálisan csökkentheti a fertőzéssel kapcsolatos betegségek előfordulását, a kórházi kezelés szükségességét és időtartamát, illetve a nagyobb végtag-amputációk előfordulását. 15,16 A diabéteszes láb fertőződését enyhe, középsúlyos és súlyos kategóriákba sorolják (lásd az 1. táblázatot), ami segíti a kezelési eljárások kialakítását. Minden ilyen esetben a megfelelő antibiotikum terápia a választandó kezelés. Az empirikus antibiotikum kezelést a fertőzés súlyossága és megfelelő etiológiai ágensek határozzák meg17. Csak korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre a megfelelő antibiotikum kiválasztásához.

 

A lábfekély súlyossága

 

 

Enyhe

A gyulladás 2-vagy több jele észlelhető (genny, erythema, fájdalom, melegség, érzékenység, induráció). Cellulitisz, ha a fekélytől <2cm távolságra észlelhető a felszíni szöveteket érintő szisztémás toxicitás a fertőzés klinikai tünetei nélkül

Mérsékelt

Mint a fenti „enyhe” esetben, de a cellulitisz távolsága a sebtől 2 és 5 cm között van, nincs jele a szisztémás toxicitásnak; a fertőzés a mélyebb szövetekre és csontokra átterjed

Súlyos

Kiterjedt cellulitisz, mély tályog szisztémás toxicitásra utaló tünetekkel vagy azok nélkül (láz, hányás, vérnyomáscsökkenés, zavartság, acidózis, veseelégtelenség, súlyos hiperglikémia, leukocitózis)

Lipsky et al 200417